주의력 결핍 및 과잉 행동 장애(ADHD) 판단 기준 원인 치료 방법

ADHD 판단 기준

주의력결핍 및 과잉행동 장애(ADHD)는 주로 아동과 청소년기에 발병하는 신경발달 장애로, 뇌의 신경공학적 관계와 환경, 유전적 요인들의 상호작용에 의해 형성됩니다. 이러한 장애의 주요 양상은 주의력 결핍, 과잉행동입니다. 문제는 이러한 부분들이 주의력 결핍 및 과잉 행동 장애(Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder: ADHD)는 신경발달장애의 하나로, 주의력 및 집중력 결핍, 과다한 움직임, 호기심, 조직력 부족 등 주요 양상을 보이며, 주로 어린이에서 시작되지만 성인에게도 영향을 미칠 수 있습니다. ADHD의 주요 양상 및 판단 기준과 가능한 원인, 약물치료와 심리치료에 대해 알아보겠습니다. ADHD는 학교 성취도, 직장에서의 수행 능력, 정신장애, 뇌손상과 상관관계가 있으며, 집중력, 기억력, 가치관 등도 영향을 받을 수 있습니다. ADHD의 양상에는 다음과 같은 것들이 있습니다. 주의력 결핍 양상을 가진 사람들은 스스로 집중하려고 시도하여도 일을 시작하고 끝내지 못하고 계속 이리저리 바뀌는 양상을 보입니다. 다른 사람이 이야기하는 내용을 제대로 듣지 못하고, 이유도 없이 말을 끊어버리거나 나누고 싶은 이야기를 비슷한 내용이나 세부사항을 언급하며 반복하고 말합니다. 과잉행동은 주로 아동기에 나타나며 몸이 자꾸 움직이고, 손발이 계속 움직입니다. 자리에 앉아 있는 것이 힘들어서 자꾸 일어나기도 하며, 무언가 만지작거리거나 옷을 더듬거리기도 합니다. 자극에 반응하여 일에 집중하는 능력과 장기간 지속되는 일탈, 행동과 언어나 사고가 무성의해지는 등 인지적 자극도가 낮습니다. 또한 준비, 계획, 기억력, 행동 조절 등의 마무리 기능이 효과적으로 처리되지 못합니다. ADHD 판단은 전문가가 여러 요소를 평가하는 과정으로 이루어집니다. 올바른 판단을 위해 다음과 같은 절차가 필요합니다. 가족, 교사 또는 관찰자의 경험에서 아이의 전반적인 행동을 파악하기 위해 과거 및 현재의 상황에 대한 정보를 수집합니다. ADHD 판단에는 크게 주의력 결핍, 과잉행동의 기준들이 사용됩니다. 주의력 결핍은 충분한 발달 수준이 아니거나, 가정환경 등 다른 외부요인들로 인해 부적절한 주의력 결핍이 나타나야 하며 다음과 같습니다. 체계적인 수행이 어렵고, 주의를 쉽게 환경적 자극으로 돌리고, 문제 해결 및 계획을 실행하는 데 어려움이 있습니다. 두 번째, 과잉행동은 충분한 발달 수준으로 비율화되지 않은 심각한 과잉행동이 발견되어야 하며 다음과 같은 모습을 보입니다. 발작적 자극이 부적절한 수준에서 발생하고, 협상 및 합리적 검토를 진행하는 데 어려움이 있고, 과분한 물리적 활동이 나타납니다. 세 번째 돌발적인 행동은 발달의 적절한 수준을 고려하지 않은 돌발적 행동이 나타나야 합니다. 이러한 부분은 급하게 판단하기가 어려움이 있고, 위험행동에 손쉽게 동조할 수 있으며, 기본적인 시간관리 능력이 결여되는 것으로 나타납니다. 상기 판단 기준을 고려하여 전문가 평가를 통해 다양한 연령대 및 발달 단계에 있는 아동과 청소년을 대상으로 ADHD 판단이 이루어집니다.

ADHD의 원인

가능한 원인으로는 유전, 환경, 뇌 손상 및 건강 위험 요인 등이 있습니다. 특히, 유전적 요인은 가장 많이 연구된 원인 중 하나로, 1차 가족 구성원의 ADHD 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 연구에 따르면, ADHD 유전자는 뇌에서 도파민의 수치를 조절하는 역할을 합니다. 이유는 다소 불명확하지만, 도파민 수치 조절 능력이 단절되는 경우 ADHD를 일으킬 수 있음이 밝혀졌습니다. 이러한 유전자 변이는 주로 뇌에서 도파민과 노르에피네프린 수치를 조절하는 데 관여하는 유전자와 연관되어 있습니다. 도파민 및 노르에피네프린은 대개 뇌에서 행동과 감정을 조절하는 데 중요한 역할을 담당합니다. 다양한 유전자 변이들은 ADHD에 각기 다른 영향을 끼치며, 뇌 스캔을 통해 ADHD의 뇌 기능이 일반인에 비해 더 떨어진다는 것을 알 수 있습니다. 특히 선별적 주의, 지각 관련 문제, 작업 기억 및 수행 속도와 같은 주의집중력 결핍, 복잡한 사고와 관련된 문제가 있을 가능성이 있습니다. 또한, 집중력의 저하와 관련된 부위인 전두엽의 분화도 불균형을 확인할 수 있습니다. 또한 유전 요인뿐만 아니라 여러 가지 환경적 요인도 ADHD의 발생 위험성을 증가시킵니다. 환경 요인의 경우, 유산소 오염, 인공색소, 음식 첨가 제품, 납 노출 및 식이, 알코올 섭취 등은 ADHD를 악화시킬 수 있습니다. 뇌 손상 및 건강 위험 요인은 모체와 유아기의 영양 상태와 감염이 ADHD 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 연구 결과를 바탕으로, ADHD는 하나의 원인에 의해 발생하는 것이 아니라, 다양한 유전적 요인, 뇌 기능 및 환경 요소와의 복합적인 관계로 발생할 수 있음을 알 수 있습니다. 결국 ADHD는 유전적 변이와 여러 환경적 요인들이 결합하여 발생할 가능성이 높으며, 평가와 치료 시 이러한 다양한 요인들을 고려하는 것이 중요합니다.

치료 방법: 약물치료와 심리치료

ADHD에 대한 평가와 치료는 하나의 요인만 고려하기보다는 정확한 정보를 바탕으로 종합적으로 검토해야 하며, 개인마다 연령, 성, 문화적 배경 등에 영향을 받을 수 있기에 양상과 요구사항을 반영하여 다양한 전략을 사용해야 합니다. ADHD의 치료 방법은 보통 심리적 치료와 약물 치료 모두 많이 사용합니다. 약물 치료는 주로 효능이 입증된 중추신경계 자극제를 사용하는데, 이 약물은 도파민 및 노르에피네프린 수준을 높임으로써 뇌의 일부 영역의 기능을 향상해 집중력을 높입니다. 이 외에도 비자극제(anxiety) 분류에 속하는 약물도 미국 식품의약국(FDA)에 의해 승인되어 있습니다. 그러나 약물 치료는 장기간 사용 시 부작용도 있을 수 있으며, 잘 복용하지 않아 효과를 미치지 않는 경우도 있기 때문에 주의가 필요합니다. 심리치료는 행동 치료, 인지행동 치료, 가족 치료 등 다양한 종류가 있습니다. 이러한 치료 방법은 기존에 있던 문제를 인식하고 적극적으로 변화하도록 장려하며, 지구력 및 문제해결 능력을 강화하는 데 중점을 둡니다. 행동 치료는 스킬 향상을 위해 사회적 경험, 소통, 행동적 결정력 집중적 훈련 과정을 거칩니다. 이러한 행동 치료는 어린이와 성인 모두에게 꾸준한 전략과 구조적 접근이 요구됩니다. 인지행동 치료는 개인 기술을 향상시켜 그들이 문제를 극복할 수 있도록 도울 수 있습니다. 연구 결과 심리적 치료의 효과는 약물 치료보다는 낮지만, 심리치료와 약물 치료를 결합하면 더 높은 효과를 나타낼 수 있습니다. 따라서 ADHD를 치료하기 위해서는 개인에 따라 적합한 치료 계획이 필요합니다. 복합적인 접근 방식을 통해 여러 가지 치료 방법을 결합하면 훨씬 더 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다. 특정 치료 방법이 항상 더 효과적이라고 단정하는 것보다, 전문적인 조언을 받아 치료 방법을 결정하는 것이 좋습니다. ADHD 치료 및 관리는 여러 가지 전문가들 간 긴밀한 협력이 필요하며, 이들은 정신건강 전문가로 구성될 수 있습니다. 각 전문가는 다른 전문 지식에 따라 개인화된 계획을 점검하고, 개인과 가족들에게 교육 및 다양한 지원을 제공할 수 있습니다.